As equipes do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Santa Catarina participaram do simulado de acidente de avião com o Corpo de Voluntários de Emergência (CVE), no aeroporto de Florianópolis, nesta quinta-feira, 28 de novembro. O simulado é organizado pelo aeroporto e conta com o apoio da Polícia Militar de SC (PMSC), Organizações de Bombeiros Militar (OBM), Defesa Civil, equipes de resgate e emergência, além de profissionais da Superintendência de Vigilância em Saúde e do Vigidesastres, vinculados à Secretaria de Estado da Saúde (SES), entre outros.
O objetivo do simulado é melhorar o tempo resposta e a coordenação entre as equipes, avaliar procedimentos de segurança e resgate, além de identificar pontos que precisam ser aprimorados. Os voluntários do simulado são pessoas que trabalham no aeroporto de todas as áreas, que precisam estar preparadas e saber como agir, porque são elas que vão remover as vítimas do acidente, antes do socorro chegar. No total, 70 voluntários participaram do simulado, desempenhando o papel de vítimas.
Para a prática foi criada uma estrutura com lonas. As vermelhas para atender vítimas mais graves, as amarelas para as intermediárias, as verdes para as vítimas que estão andando e a preta no caso de óbito. No local foi realizado o atendimento pré-hospitalar com a participação dos bombeiros e do SAMU.
Hoje no simulado as vítimas participaram com uma etiqueta no peito informando as lesões que sofreram. Cada vítima passava por uma triagem, e em seguida era encaminhada para as lonas adequadas. Após atendimento médico das equipes, a vítima já tinha uma definição para qual hospital seria levada e de que forma: de helicóptero ou ambulância", explica Alfredo Hebbel Busch, médico e gerente técnico da Superintendência de Urgência e Emergência.
Esse tipo de simulação é fundamental para que, em uma situação real, as equipes envolvidas estejam prontas para responder de maneira rápida e eficiente, salvando o maior número possível de vidas e minimizando os
impactos do acidente. Neste mês de novembro o simulado já ocorreu nos aeroportos de Joinville, Navegantes e por último Florianópolis.
Mais uma boa notícia para o atendimento de urgência em Santa Catarina. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) catarinense irá distribuir 25 novas Unidades de Suporte Básico (USB) para a renovação da frota nos municípios. Os veículos possuem equipamento de ponta que garantem atendimentos mais eficientes e permite a redução no tempo resposta, o que representa maior chances de salvar vidas e menos sequelas aos pacientes.
“Desde 2023, a Secretaria de Estado da Saúde está empenhada em garantir melhor prestação de serviço de urgência aos catarinenses. Nesse período, já foram investidos mais de R$ 35 milhões com a renovação da frota, que conta com 123 novas ambulâncias”, destaca Dionisio Medeiros, diretor do APH-Móvel.
A substituição de veículos antigos ou desgastados por ambulâncias modernas, equipadas com tecnologia e recursos avançados permitem maior segurança e agilidade no transporte de pacientes a todas as regiões, inclusive em áreas remotas, possibilitando acesso a esses recursos renovados.
O Governo do Estado, por meio da Secretaria da Saúde (SES), adquiriu seis novas USB, com investimento de mais de R$ 2 milhões. O Ministério da Saúde viabilizou outras 19 USB, no valor de R$ 5 milhões. Os veículos foram entregues nesta quarta-feira (27/11), em São Paulo. A equipe do SAMU está trazendo para Santa Catarina, a fim de que sejam disponibilizados aos municípios.
“Esse investimento é indispensável na saúde pública. Além de salvar vidas, essa iniciativa demonstra o nosso compromisso com a qualidade e a dignidade no atendimento médico de urgência, refletindo diretamente na confiança da população no sistema de saúde”, completa Dionísio Medeiros.
Os municípios contemplados foram: Balneário Arroio do Silva, Jaraguá do Sul, Canoinhas, Chapecó, Lages, São Carlos, Irineópolis, Brusque, São Francisco do Sul, Indaial, São Lourenço do Oeste, Morro da Fumaça, Ponte Serrada, Lauro Muller, Bom Retiro, Guaramirim, Ibirama, Meleiro, Siderópolis, Florianópolis, Seara, Maravilha, São José, Campo Belo do Sul e Itajaí.
Mais uma boa notícia para o atendimento de urgência em Santa Catarina. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) catarinense irá distribuir 25 novas Unidades de Suporte Básico (USB) para a renovação da frota nos municípios. Os veículos possuem equipamento de ponta que garantem atendimentos mais eficientes e permite a redução no tempo resposta, o que representa maior chances de salvar vidas e menos sequelas aos pacientes.
“Desde 2023, a Secretaria de Estado da Saúde está empenhada em garantir melhor prestação de serviço de urgência aos catarinenses. Nesse período, já foram investidos mais de R$ 35 milhões com a renovação da frota, que conta com 123 novas ambulâncias”, destaca Dionisio Medeiros, diretor do APH-Móvel.
A substituição de veículos antigos ou desgastados por ambulâncias modernas, equipadas com tecnologia e recursos avançados permitem maior segurança e agilidade no transporte de pacientes a todas as regiões, inclusive em áreas remotas, possibilitando acesso a esses recursos renovados.
O Governo do Estado, por meio da Secretaria da Saúde (SES), adquiriu seis novas USB, com investimento de mais de R$ 2 milhões. O Ministério da Saúde viabilizou outras 19 USB, no valor de R$ 5 milhões. Os veículos foram entregues nesta quarta-feira (27/11), em São Paulo. A equipe do SAMU está trazendo para Santa Catarina, a fim de que sejam disponibilizados aos municípios.
“Esse investimento é indispensável na saúde pública. Além de salvar vidas, essa iniciativa demonstra o nosso compromisso com a qualidade e a dignidade no atendimento médico de urgência, refletindo diretamente na confiança da população no sistema de saúde”, completa Dionísio Medeiros.
Os municípios contemplados foram: Balneário Arroio do Silva, Jaraguá do Sul, Canoinhas, Chapecó, Lages, São Carlos, Irineópolis, Brusque, São Francisco do Sul, Indaial, São Lourenço do Oeste, Morro da Fumaça, Ponte Serrada, Lauro Muller, Bom Retiro, Guaramirim, Ibirama, Meleiro, Siderópolis, Florianópolis, Seara, Maravilha, São José, Campo Belo do Sul e Itajaí.
O aeromédico do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) já realizou mais de 87 atendimentos na Serra Catarinense, desde a sua implantação em junho, durante a Operação Inverno, até esse mês de novembro. O serviço que está atuando permanentemente na região, tem melhorado significativamente a eficiência nos atendimentos e as respostas a emergências médicas.
O serviço de suporte avançado à vida (UTI aérea) conta com a parceria do Batalhão de Aviação da Polícia Militar (BAPM), que dispõe de um helicóptero (Águia 04), para o atendimento de casos graves, resgates, ocorrências primárias e transporte aeromédico. O serviço conta com sete profissionais da saúde: cinco médicos e dois enfermeiros. A união dos trabalhos proporciona uma redução no tempo de resposta a situações críticas, salvando mais vidas e garantindo atendimento médico rápido e eficiente aos pacientes.
“Esse serviço demonstra a garantia ao acesso de serviços públicos de qualidade e com a agilidade que a situação merece. Quando conseguimos atender mais e melhor a população estamos afirmando que Santa Catarina é exemplo de competência quando o assunto é atendimento de urgência”, ressalta Marcos Fonseca, superintendente de Urgência e Emergência.
O transporte aéreo viabiliza percorrer grandes distâncias em um espaço de tempo muito menor, em comparação com outros meios. “Desta forma, é possível levar os pacientes em um transporte seguro, humanizado e com atendimento mais ágil”, explica Fonseca.
Mais um reforço para a saúde na Foz do Rio Itajaí. O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) implantou no município de Itajaí o serviço de motolância para prestar atendimento Pré-Hospitalar mais ágil e eficiente. São duas motocicletas que já estão em funcionamento e estão prestando atendimento em locais congestionados e de difícil acesso.
As motolâncias têm agradado aos usuários por vários motivos, principalmente pela rapidez e eficiência no atendimento de emergências, diminuindo o tempo resposta das ocorrências. “A crescente demanda pelo serviço de emergência e o desafio de realizar um atendimento mais rápido e com qualidade, impulsiona a adoção de soluções inovadoras, como é o caso das motolâncias”, considera Marcos Fonseca, superintendente de Urgência e Emergência da Secretaria de Estado da Saúde (SUE/SES).
O serviço com motocicleta oferece uma série de vantagens que as tornam uma alternativa eficaz e complementar às ambulâncias convencionais. A principal delas é a rapidez no deslocamento por driblar congestionamentos e acessar locais de difícil entrada, como vielas estreitas, comunidades de difícil acesso e áreas rurais. Além disso, o custo operacional é bem menor do que o de uma ambulância.
As motolâncias são pilotadas por um técnico de enfermagem, altamente treinado, para realizar o primeiro atendimento emergencial ao paciente. Elas estão equipadas com o essencial para a prestação de cuidados com a saúde, como desfibriladores, materiais para controle de hemorragias, cilindro de oxigênio, equipamentos para suporte básico de vida e outros suprimentos médicos. As motos servem como apoio das Unidades de Suporte Básico (USB) e das de Suporte Avançado (USA).
Como uma solução inovadora e eficaz para enfrentar os desafios do atendimento de emergências em ambientes urbanos complexos, as motolâncias também salvam vidas e promovem uma saúde pública mais eficiente e acessível. “Esse impacto é especialmente notável em cidades com altos índices de acidentes de trânsito, onde cada minuto conta para salvar uma vida”, ressalta Marcos.
Até o momento, já foram implantadas motolâncias nos municípios de Itapema e Balneário Camboriú.
Ampliação das motolâncias
Os secretários Municipais de Saúde que têm interesse em implantar as motolâncias, deverão efetuar o pedido através de um ofício com anuência do prefeito, para a Superintendência de Urgência e Emergência da Secretaria de Estado da Saúde (SUE/SES), para efetivar o processo. Antes da ampliação do serviço será realizado um estudo de viabilidade, com detalhamento técnico, para ter conhecimento se é possível realizar o serviço na localidade. Além disso, vale ressaltar que os municípios deverão ter a Unidade de Suporte Básico (USB) ativa para a viabilização das motolâncias.
O Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192) completa 19 anos salvando vidas em Santa Catarina. Implantado em 5 de novembro de 2005, teve início com a instalação da primeira Central de Regulação de Urgência em Chapecó, oferecendo uma resposta mais eficiente e estruturada às emergências. Desde então, sua missão tem sido salvar vidas e oferecer assistência à saúde com rapidez e qualidade, estabelecendo um padrão de cuidado que beneficia a toda população de Santa Catarina, especialmente em situações de risco imediato.
Antes do serviço existir, as ambulâncias brancas realizavam o transporte de pacientes de forma improvisada, sem suporte médico imediato. Com a chegada das ambulâncias do SAMU, os profissionais passaram a atender os pacientes diretamente no local da ocorrência, levando o suporte médico e de enfermagem até onde fosse necessário. Essa intervenção no local aumentou a segurança e a eficácia dos atendimentos, promovendo um cuidado inicial que muitas vezes é decisivo para a recuperação.
Expansão e novos serviços aéreos
Com o passar do tempo, o SAMU Catarinense evoluiu e identificou a necessidade de expandir os atendimentos focando na diminuição do tempo resposta. Por isso, em 31 de dezembro de 2005 iniciou as atividades do SAMU Aeromédico, com o Suporte Avançado de Vida, no Helicóptero da Polícia Rodoviária Federal. Já em 2010, a parceria foi com o Corpo de Bombeiros Militares, que passou a operar com o helicóptero Arcanjo. Atualmente, o estado tem o apoio de cinco helicópteros (dois Arcanjos em parceria com os Bombeiros Militares, dois helicópteros da Polícia Civil – SAER e um Helicóptero Águia, parceria com a Polícia Militar), e dois aviões da SES que permitem atendimentos e transporte mais rápidos, especialmente em áreas de difícil acesso.
Capacitação e Cobertura Estadual
A capacitação contínua dos profissionais é outro destaque que permitiu ampliar a abrangência do atendimento em várias regiões. Em 2024, o Núcleo de Educação de Urgência (NEU) treinou mais de 11 mil profissionais em práticas de emergência. Esse preparo abrange desde atendimento a traumas graves até casos de insuficiência respiratória e trabalho de parto, garantindo que o SAMU tenha equipes qualificadas, oferecendo atendimento especializado e humanizado em todas as regiões do estado.
Atualmente, o SAMU oferece cobertura em 100% do território catarinense através do telefone 192, sendo destaque entre outros SAMUs do Brasil. “O Estado conta com uma frota de 27 Unidades de Suporte Avançado (USAs) e 99 Unidades de Suporte Básico (USBs). Em 2023 foram implantadas três motolâncias, e em 2024 mais duas. O Estado está adquirindo mais 10 motos para ampliar as equipes de motolâncias em várias cidades para oferecer atendimento mais ágil em locais de difícil acesso”, destaca Marcos António Fonseca, superintendente de Urgência e Emergência.
Investimentos em tecnologia
O SAMU também disponibiliza à população de SC equipamentos de última geração com atualizações tecnológicas, o que garante eficiência e maior assistência durante todo o processo de atendimento. Este ano foram entregues 33 incubadoras, 34 cardioversores, 10 desfibriladores, 9 respiradores, 22 capnográfos, 9 sonares cardiofetais, além da compra de novos uniformes para os profissionais.
O serviço segue em busca de contínuas melhorias. A atual gestão do Governo está trabalhando na ampliação da frota adquirindo novas USAs, USBs e motolâncias para todo o estado. “Já foram substituída todas as USAs com veículos novos e cerca de 80% da frota das USBs. Além disso, novas bases operacionais foram inauguradas, algumas reformadas e foram realizadas habilitações e qualificações das Centrais de Regulação, das bases operacionais e viaturas”, informa Fonseca.
Inovação no atendimento
Em 2022, o SAMU iniciou o projeto Sangue Total em Santa Catarina, que é pioneiro no Brasil e opera no Arcanjo 01, em Florianópolis e o Arcanjo 03, em Blumenau. O projeto disponibiliza sangue para transfusão em caso de choque hemorrágico grave no momento do atendimento ao paciente e aumenta consideravelmente as chances de recuperação e salva vida. Santa Catarina é o quarto lugar no mundo a oferecer esse serviço, ao lado de países como Estados Unidos, Noruega e Israel, o que torna o estado uma referência nacional e internacional.
Um novo projeto está em curso, a criação da Força Tarefa, que será acionada pelo secretário de Estado da Saúde em casos de desastre. O grupo contará com profissionais do SAMU para realizar as avaliações iniciais e a primeira resposta, além de um grupo de voluntários cadastrados em todo o Estado.
As equipes do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Santa Catarina participaram do simulado de acidente de avião com o Corpo de Voluntários de Emergência (CVE), no aeroporto de Joinville, nesta sexta-feira, 1º de novembro. O simulado é uma prática organizada por companhias aéreas, aeroportos, autoridades de aviação civil, e equipes de resgate e emergência para testar a resposta conjunta em caso de acidentes aéreos.
O objetivo é melhorar o tempo de resposta e a coordenação entre as equipes, avaliar procedimentos de segurança e resgate, além de identificar pontos que precisam ser aprimorados. Os voluntários do simulado são pessoas que trabalham no aeroporto de todas as áreas, que precisam estar preparadas e saber como agir, porque são elas que vão remover as vítimas do acidente, antes do socorro chegar.
Para a prática foram criadas uma estrutura com lonas. As vermelhas para atender vítimas mais graves, as amarelas para as intermediárias, as verdes para as vítimas que estão andando e a preta no caso de óbito. No local foi realizado o atendimento pré-hospitalar com a participação dos bombeiros e do SAMU.
“Hoje no simulado participaram 90 vítimas, sendo 40 classificadas como vermelhas, ou seja, de acidentes graves. As vítimas tinham uma etiqueta no peito informando as lesões que sofreram. Cada vítima passava por uma triagem, e em seguida encaminha para as lonas adequadas. Após atendimento médico das equipes, a vítima já tinha uma definição para qual hospital seria levada e de que forma, de helicóptero ou ambulância", explica Alfredo Hebbel Busch, médico e gerente técnico da Superintendência de Urgência e Emergência.
Esse tipo de simulação é fundamental para que, em uma situação real, as equipes envolvidas estejam prontas para responder de maneira rápida e eficiente, salvando o maior número possível de vidas e minimizando os impactos do acidente.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC), também conhecido como derrame, ocorre quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é interrompido, o que pode resultar em danos graves às funções neurológicas. É a causa mais frequente de óbito na população adulta no Brasil e uma das maiores causas de morte e incapacidade no mundo. No Dia Mundial do AVC, terça-feira, 29 de outubro, a Secretaria de Estado da Saúde (SES) alerta a população para saber identificar os sinais da doença e buscar cuidados médicos de emergência.
“Quanto mais rápido buscar atendimento para iniciar o tratamento, maior a chance de recuperação completa da doença. É essencial estar atento aos sinais de alerta, pois o reconhecimento precoce de um AVC pode salvar vidas e reduzir sequelas”, ressalta o médico Alfredo Busch, gerente técnico da Superintendência de Urgência e Emergência da SES.
Para facilitar a identificação dos sinais de um AVC, é possível usar a sigla SAMU, que representa:
• Sorriso: Se o sorriso estiver assimétrico ou "torto", pode ser um sinal de AVC.
• Abraço: Verifique se a pessoa consegue levantar os dois braços; dificuldade em levantar um deles pode ser indicativo.
• Música: Se a fala estiver arrastada ou confusa, isso pode ser um sinal de AVC.
• Urgente: Ao identificar esses sinais, busque ajuda médica imediatamente, pois o tempo é crucial.
O AVC é uma emergência médica. Em caso de reconhecimento de um ou mais desses sintomas, é preciso dirigir-se imediatamente a um hospital mais próximo ou ligar para o Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU), pelo 192, para que o paciente com suspeita de AVC seja atendido.
Diferenciado por dois tipos de AVC, o isquêmico é causado pela obstrução de uma artéria, geralmente por um coágulo de sangue. Já o hemorrágico ocorre quando um vaso sanguíneo no cérebro se rompe, provocando uma hemorragia. A consequência dessa interrupção é a perda de oxigenação e nutrientes nas células cerebrais, o que pode causar danos permanentes à capacidade motora, fala e outras funções vitais.
O derrame pode ser desencadeado por vários fatores, tais como características genéticas e histórico familiar de doenças cardiovasculares. Pessoas com mais de 55 anos possuem maior propensão a desenvolver a doença. Os principais fatores de risco são: pressão alta, cigarro, diabetes, obesidade, colesterol, sedentarismo e doenças cardíacas.
A prevenção, portanto, está na adoção de hábitos saudáveis. Entre eles controle da pressão arterial, do diabetes, do colesterol, não ter o hábito de fumar, controlar o peso e a gordura abdominal, manter bem-estar mental e emocional, além da prática de exercícios físicos aliada a uma alimentação balanceada e saudável.
O Governo do Estado viabiliza mais uma iniciativa importante para o aprimoramento dos profissionais do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) de Santa Catarina. A Secretaria de Estado da Saúde (SES) realiza o primeiro curso de pilotagem defensiva para os condutores de motolâncias, em parceria com a Universidade Corporativa da Polícia Rodoviária Federal (UniPRF). A aula inaugural ocorreu nesta segunda-feira, 21, na SC 401, em Florianópolis.
“O curso vai proporcionar mais qualidade no atendimento ao paciente, valorização do trabalho dos profissionais envolvidos e preocupação com a sua segurança, pois são pessoas que se dedicam a salvar vidas todos os dias, o nosso capital humano. Além disso, o SAMU está sempre avançando no conhecimento, na expansão e na cobertura do serviço. Tenho certeza que vai ser um sucesso essa primeira turma, e a parceria com a PRF é importante para melhorar ainda mais a capacitação das nossas equipes”, destaca Diogo Demarchi, secretário de Estado da Saúde.
A iniciativa tem o objetivo de diminuir o tempo resposta às emergências evitando maiores danos à saúde como sequelas irreversíveis ou até mesmo a morte. O curso inédito no estado terá a duração de cinco dias, com treinamento teórico e prático para a operação segura e eficiente das motolâncias. A primeira turma terá 27 profissionais do estado e três do Rio Grande do Sul.
“A parceria entre PRF e o SAMU é um serviço de extrema relevância para o atendimento em emergência médica. Oferecer a capacitação representa um ganho para sociedade, pois a qualificação dos profissionais garante uma resposta rápida e eficaz a situações críticas, salvando vidas e proporcionando cuidados essenciais no momento e local da ocorrência da forma mais adequada possível”, afirma Jefersson Antonio de Oliveira, diretor da UniPRF.
A capacitação permitirá aos condutores responder de forma ágil e segura às situações de emergência, mesmo em condições adversas, contribuindo significativamente para a qualidade do APH-Móvel em Santa Catarina. Nesta edição, farão o curso os profissionais indicados pelos municípios que já implantaram e vão implantar as motolâncias.
“O curso de condutores de motocicleta para as equipes do SAMU é focado na segurança do profissional na condução dessas motocicletas, para que os socorristas consigam chegar no local do atendimento no menor tempo possível, mas com segurança. É um curso de pilotagem de direção defensiva, para que mesmo no horário de pico, quando tiver dificuldade de trânsito, bloqueios de vias, que eles consigam chegar para atender o paciente em locais de difícil acesso, devido a versatilidade da motocicleta”, explica o Instrutor Chefe da PRF, Rodrigo Barbosa Suman.
Atendimento em locais de difícil acesso
Como uma solução inovadora e eficaz para enfrentar os desafios do atendimento de emergências em ambientes urbanos complexos, as motolâncias também salvam vidas e promovem uma saúde pública mais eficiente e acessível. “A crescente demanda pelo serviço de emergência e o desafio de realizar um atendimento mais rápido e com qualidade, impulsiona a adoção de soluções inovadoras, como é o caso das motolâncias. Esse impacto é especialmente notável em cidades com altos índices de acidentes de trânsito, onde cada minuto conta para salvar uma vida”, considera Marcos Fonseca, superintendente de Urgência e Emergência da SES.
As motolâncias são pilotadas por um técnico de enfermagem, altamente treinado, para realizar o primeiro atendimento emergencial ao paciente. Elas estão equipadas com o essencial para a prestação de cuidados com a saúde, como desfibriladores, materiais para controle de hemorragias, cilindro de oxigênio, equipamentos para suporte básico de vida e outros suprimentos médicos. As motos servem como apoio das Unidades de Suporte Básico (USB) e das de Suporte Avançado (USA).
Atualmente as motolâncias estão atuando em Itapema e Balneário Camboriú. As próximas cidades a implantar o serviço serão Itajaí, Florianópolis e Criciúma.
O Núcleo de Educação em Urgência (NEU) da Secretaria de Estado da Saúde (SES) realizou neste sábado (19) o “Dia Mundial da Reanimação Cardiopulmonar, Venha Aprender a Salvar Uma Vida”, no Parque Ramiro Ruediger, em Blumenau.
O evento, aberto ao público, pretendeu aumentar a conscientização sobre a importância da Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) e ensinar habilidades de primeiros socorros por meio de oficinas práticas, que ocorreram das 10h às 14h.
As oficinas abordaram o desengasgo adulto e pediátrico e a RCP adulto e pediátrico, técnica simples de compressões torácicas, que pode ser realizada por qualquer pessoa, mesmo sem equipamentos especiais.
“É uma oportunidade para que as pessoas aprendam os procedimentos corretos e saibam como agir na hora de fazer a reanimação cardiorrespiratória. Além disso, a disseminação de informações ajuda a aumentar o conhecimento e a habilidade em realizar a RCP de maneira eficaz”, ressalta Juliana Guaresi, coordenadora do NEU.
A Parada Cardíaca Súbita (PCS) é a principal causa de morte no mundo. A grande maioria das paradas cardíacas acontecem em casa e quase 40% delas são testemunhadas por pessoas que estão em volta. Neste caso o tempo é crucial, cada minuto que passa sem intervenção diminui as chances de sobrevivência em cerca de 10%. Por isso, o uso de técnicas de reanimação cardiopulmonar (RCP) podem aumentar significativamente os bons resultados para o paciente.
